一、填空

1、经口插管时协助患者取，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一条直线上。

2、吸痰时严格执行无菌操作，吸痰顺序为—鼻腔—口腔，每次吸痰时间不能超过秒。

3、每日尿量小于400ml称为少尿，少于ml称为无尿，超过2500ml为多尿。

4、胸腔闭式引流需准确安装引流装置，保持管道的密闭和无菌，并妥善固定。

5、脑室引流应严密观察脑脊液性状，每日记录和颜色，发现异常及时通知医生。

6、鼻饲时患者应取或床头抬高30°。

7、患者在使用冰毯降温时，一定要严密观察皮肤的，定时变化体位，以防冻伤。

8、石膏未干前搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指，注意保护石膏，不要变形与折断。

9、多重耐药菌主要通过传播。

二、单选

1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平：（）

A 60-100cm B 40-60cm C 20-40cm D与胸部平齐

2、常见的多重耐药菌包括哪些？（）

A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、

B耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、

C多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)

D以上全对

3、体位引流宜在饭前（）进行，每次15～20分钟。

A 1小时B半小时C 2小时D 4小时

4、每次鼻饲前要回抽胃液，胃内容物>（）说明有胃潴留，应延长鼻饲间隔时间，减少鼻饲量。

A150ml B 100ml C 50ml D10ml

5、应用TPN治疗最好选用（）

A外周静脉B动脉C中心静脉D留置针

三、多选题

1、气管插管患者护理评估的内容包括：（）

A.评估发病原因，根据症状的不同来选择插管的方式。

B.评估插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况。

C.评估插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质、气味及量。

D.评估气管插管的位置及气囊的充盈度。

E.评估气囊的压力

2、留置尿管健康指导内容：（）

A.指导患者必须保持引流管的通畅，防止尿管受压、扭曲，尿袋固定必须低于导尿管，防止尿液倒流。

B.如病情允许，鼓励患者多饮水以达到自然冲洗膀胱的目的。

C.保持尿管、尿道口周围及会阴部清洁。

D.向患者讲解长期保留尿管应定时开放的必要性。

E.鼓励患者在床上、床下多活动，预防出现感染和泌尿系结石。

3、胃潴留时，应采取以下措施：（）

A延长鼻饲间隔时间

B减少鼻饲量

C给予促进胃动力药

D多饮水

E观察

4、为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况：（）

A被服、用物不可压在牵引绳上。

B牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或触靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。

C牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

D在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。

E根据病情决定牵引的重量，不可随意放松或减轻。

5、石膏固定患者应观察：（）

A肢端皮肤颜色

B肢端皮肤温度

C肢端皮肤有无肿胀

D感觉及运动情况

E心理变化

四、判断题

1、气管切开辅助呼吸的患者，，并应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。（）

2、呼吸机管道中如有积水应及时倾倒，切忌返流入湿化器内。（）

3、机械通气患者应按需吸痰，注意无菌操作。（）

4、如长期开放尿管，将影响膀胱的收缩功能，易造成膀胱挛缩的后果。（）

5、避免导管阻塞或凝血不是影响静脉置管成败的重点。（）

6、患者深静脉置管后避免使用置管侧手臂提过重的物品。（）

7、治疗间歇期每3-5天对深静脉导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，做好记录。（）

8、胸腔穿刺过程中患者应避免深呼吸及咳嗽，防止针头移位而刺破肺泡。（）

9、脑室引流瓶或袋液体排出口应放置高于患者侧脑室角10～15cm水平。（）

10、鼻饲后1小时内尽量少搬动患者，以减少流质食物返流引起误吸。（）

五、简述预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？