急危重症护理学
 
 
 
 
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危重患者护理复习题A
2014-05-26 20:45   审核人:

一、填空

1、经口插管时协助患者取,肩下垫一小枕,头向后仰,使口、咽、气管在一条直线上。

2、吸痰时严格执行无菌操作,吸痰顺序为—鼻腔—口腔,每次吸痰时间不能超过秒。

3、每日尿量小于400ml称为少尿,少于ml称为无尿,超过2500ml为多尿。

4、胸腔闭式引流需准确安装引流装置,保持管道的密闭和无菌,并妥善固定。

5、脑室引流应严密观察脑脊液性状,每日记录和颜色,发现异常及时通知医生。

6、鼻饲时患者应取或床头抬高30°。

7、患者在使用冰毯降温时,一定要严密观察皮肤的,定时变化体位,以防冻伤。

8、石膏未干前搬运患者时,须用手掌托住石膏,忌用手指,注意保护石膏,不要变形与折断。

9、多重耐药菌主要通过传播。

二、单选

1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平:()

A 60-100cm B 40-60cm C 20-40cm D与胸部平齐

2、常见的多重耐药菌包括哪些?()

A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、

B耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、

C多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)

D以上全对

3、体位引流宜在饭前()进行,每次15~20分钟。

A 1小时B半小时C 2小时D 4小时

4、每次鼻饲前要回抽胃液,胃内容物>()说明有胃潴留,应延长鼻饲间隔时间,减少鼻饲量。

A150ml B 100ml C 50ml D10ml

5、应用TPN治疗最好选用()

A外周静脉B动脉C中心静脉D留置针

三、多选题

1、气管插管患者护理评估的内容包括:()

A.评估发病原因,根据症状的不同来选择插管的方式。

B.评估插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况。

C.评估插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质、气味及量。

D.评估气管插管的位置及气囊的充盈度。

E.评估气囊的压力

2、留置尿管健康指导内容:()

A.指导患者必须保持引流管的通畅,防止尿管受压、扭曲,尿袋固定必须低于导尿管,防止尿液倒流。

B.如病情允许,鼓励患者多饮水以达到自然冲洗膀胱的目的。

C.保持尿管、尿道口周围及会阴部清洁。

D.向患者讲解长期保留尿管应定时开放的必要性。

E.鼓励患者在床上、床下多活动,预防出现感染和泌尿系结石。

3、胃潴留时,应采取以下措施:()

A延长鼻饲间隔时间

B减少鼻饲量

C给予促进胃动力药

D多饮水

E观察

4、为保持牵引效能,经常检查有无阻挡牵引的情况:()

A被服、用物不可压在牵引绳上。

B牵引重量应保持悬空,如坠落在地上或触靠床栏上,都会失去牵引作用,也应及时纠正。

C牵引绳不可脱离滑轮,牵引绳要与患肢在一条轴线上。

D在牵引过程中,身体过分的向床头、床尾滑动,以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆,而失去身体的反牵引作用,应及时纠正。

E根据病情决定牵引的重量,不可随意放松或减轻。

5、石膏固定患者应观察:()

A肢端皮肤颜色

B肢端皮肤温度

C肢端皮肤有无肿胀

D感觉及运动情况

E心理变化

四、判断题

1、气管切开辅助呼吸的患者,,并应定时排空气囊,以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。()

2、呼吸机管道中如有积水应及时倾倒,切忌返流入湿化器内。()

3、机械通气患者应按需吸痰,注意无菌操作。()

4、如长期开放尿管,将影响膀胱的收缩功能,易造成膀胱挛缩的后果。()

5、避免导管阻塞或凝血不是影响静脉置管成败的重点。()

6、患者深静脉置管后避免使用置管侧手臂提过重的物品。()

7、治疗间歇期每3-5天对深静脉导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护,做好记录。()

8、胸腔穿刺过程中患者应避免深呼吸及咳嗽,防止针头移位而刺破肺泡。()

9、脑室引流瓶或袋液体排出口应放置高于患者侧脑室角10~15cm水平。()

10、鼻饲后1小时内尽量少搬动患者,以减少流质食物返流引起误吸。()

、简述预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些?

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