急危重症护理学
 
 
 
 
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教学大纲1
2010-08-19 10:08   审核人:

西安医学高等专科学校

教务处

2014

护理学专业实习大纲

通过实习,掌握基础护理技术操作和临床各科护理的基本理论、基本知识、基本技能以及专科护理技术操作,能为病人进行系统化整体护理。在临床教师指导下,针对临床常见问题用科学的方法进行观察总结,掌握各科疾病一般护理常规,熟悉各科疾病护理特点及危重病症的抢救与护理,具有独立从事临床各科护理工作的能力。根据本专业教学计划,安排第五、六学期进行毕业实习。

分科实习安排:共44周,其中内科10周、外科10周、儿科5周、妇产科5周、手术室3周、重症监护3周、急诊科4周、供应室2周、门诊2周。

一、内科护理

(一)目的

通过内科护理的实习,巩固内科护理的基本理论,基本知识和基本技能,熟悉内科常见病的诊断和治疗原则,掌握内科常规护理基本操作技能。运用护理程序,对病人实施身心整体护理,培养学生的临床动手能力和分析问题、解决问题的能力。

(二)教学内容

1.掌握内科一般护理常规及各系统常见病的护理。

2.掌握高热、抽搐、昏迷、瘫痪病人的护理;了解或熟悉各系统常见疾病的辨证施护(慢支、肺炎、溃疡病、心力衰弱、高血压、冠心病、肾盂肾炎、慢性肾功能不全、急性白血病、甲亢、糖尿病等)。

3.了解下列急症的初步诊断及护理要点:哮喘持续状态、大咯血、休克性肺炎、上消化道出血、肝性脑病、高血压危象、急性心肌梗塞、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭、心功能衰竭、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、重度有机磷中毒、急性一氧化碳中毒、电击、溺水、重症中暑、脑卒中。

4.了解胸腔、腰椎、腹腔、骨髓穿刺的用药和急救药品的准备、术中协作及术后观察,熟悉血气分析采血方法,了解气管插管、气管切开的适应症、护理以及辅助呼吸器的使用。

5.掌握下列药物作用及不良反应:

(1)常用抗菌药物(青、链、氯、新、庆大、卡那霉素、四环素)的作用及不良反应,洋地黄类药物的适应症、禁忌症、不良反应,各类脱水剂、利尿药的作用原理、适应症、不良反应。

(2)糖皮质激素的适应症、禁忌症、不良反应,阿托品及各类中枢兴奋药品的适应症及不良反应,各类胰岛素制剂的适应症及不良反应。

(3)抗肿瘤药和免疫抑制剂的适应症及不良反应,各类抗心律失常药物的作用及不良反应。

二、外科护理

(一)目的

通过外科护理的实习,熟悉外科常见病的病因、临床表现、诊断要点、治疗原则、并发症观察和护理常规,掌握手术前后护理要点、心理支持、健康指导及临床护理基本技能,运用护理程序,对患者实施整体护理。

(二)教学内容

1.掌握外科常见病的护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施、效果评价;掌握病情观察方法及护理常规,正确运用护理操作技术。

2.掌握外科手术术前、术后护理常规与技能;术前病人相关知识健康教育及心理护理、手术区皮肤准备、肠道准备技术、伤口换药技术、各种引流管的护理、肛门栓剂置入技术和膀胱冲洗技术等。

3.掌握外科感染、急性腹膜炎、甲状腺疾病、乳腺疾病、外科急腹症、胆囊结石及胆囊炎、胃肠疾病、门静脉高压、尿石症、尿路梗阻、骨与关节损伤、颅脑损伤、脑血管病变、颅内压增高等疾病的术前、术后护理以及并发症的观察与护理;掌握对手术病人、家属进行健康指导、心理支持及康复训练等护理方法。

4.掌握水、电解质、酸碱失衡及休克病人的护理。

5.掌握无菌物品管理与监测、无菌技术、使用后物品的预处理方法和防止交叉感染的护理。

6.熟悉外科常见病的病因、临床表现、诊断要点、并发症预防与观察及处理原则;熟悉常用药物的作用、剂量、应用,液体疗法及不良反应的观察与处理。

7.熟悉各种造影检查或特殊检查等外科诊疗技术的护理。

三、 儿科护理

(一)目的

通过儿科护理实习,熟悉不同年龄期儿童保健的特点及儿科常见疾病的病因、临床表现、诊断、治疗原则及并发症的预防与观察,掌握儿科常见病的护理诊断、护理计划、护理措施和效果评价,掌握儿科护理常规、基本理论、基本知识和技能。

(二)教学内容

1.掌握儿童急性上呼吸道感染、小儿肺炎、小儿腹泻、小儿贫血、先天性心脏病、急性肾小球肾炎、小儿营养不良、佝偻病等小儿常见病的护理评估、护理诊断、护理计划、预期目标、护理措施和效果评价。

2.掌握儿科专科护理常规与技能:婴幼儿身长测量技术、婴幼儿体重测量技术、新生儿脐部和口腔护理技术、婴幼儿口服给药技术、小儿头皮静脉输液技术、温箱使用技术和蓝光照射治疗技术等。掌握防止并发症如红臀、尿疹、鹅口疮等疾病的护理技能。

3.掌握新生儿的特点和护理措施;掌握常见新生儿疾病的临床表现、护理诊断和护理措施。

4.掌握小儿常见急性中毒、急症的护理措施。

5.掌握小儿液体疗法的护理特点。

6.掌握人工呼吸、心脏按压、除颤等小儿急救的操作技能及护理。

7.熟悉小儿生长发育、认知发展的基本规律和生理特点。

8.熟悉儿科常见病的病因、临床表现和治疗原则,学会观察病情变化。

9.熟悉小儿常见急性中毒、小儿惊厥、急性呼吸衰竭、急性颅内压增高、感染性休克、心脏呼吸骤停等急症的临床表现和急救处理方法。

10.熟悉小儿药物的性能、作用机制、毒副作用、适应症以及准确计算剂量和适当用药的方法。

11.熟悉小儿常见传染病的发病机制、流行病学、临床表现、护理要点。

12.了解不同年龄段儿童保健的具体措施;小儿预防接种的重要意义和有关内容。

四、妇产科护理

(一)目的

通过妇产科护理的实习,熟悉妇科、产科常见病的诊断和治疗,妊娠期、分娩期和产褥期妇女的健康指导、妇女各期健康保健知识。掌握临床护理基本操作技能。运用护理程序,对患者实施整体护理,培养学生临床实际工作的能力和分析问题、解决问题的能力。

(二)教学内容

1.掌握妊娠期、分娩期、产褥期妇女的护理评估与记录、护理诊断、护理计划、护理措施、效果评价及健康指导。

2.掌握妇产科专科护理常规与技能:阴道冲洗放药、术前阴道冲洗、孕妇测宫高腹围、胎位四步触诊、产程观察、协助接生、胎心监护仪、产后会阴冲洗、乳房检查与按摩等。

3.熟悉妇科常见病的病因、临床表现、诊断要点和处理原则、病情观察、护理常规及健康指导。

4.熟悉妊娠期、分娩期、产后等并发症的预防及观察,掌握发生并发症时的护理评估、护理诊断、护理计划、预期目标、护理措施和效果评价。

5.熟悉常见妇产科手术的适应症和手术前后的护理要点及健康指导,了解妇产科穿刺术的护理。

6.熟悉高危妊娠的定义、监护措施、处理原则及护理评估、护理诊断和护理措施,新生儿窒息的临床表现和护理。

7.了解妇女保健工作的目的、意义、机构、任务,熟悉妇女各期的卫生保健指导,了解我国计划生育的具体内容。

五、中医科护理

(一)目的

通过中医科护理实习,了解、熟悉或掌握中医护理学的基本理论、基本知识、基本技能;能比较熟练地运用中医护理学的知识开展生活护理、饮食护理、情志护理;掌握中医辨证施护及针灸、外治等中医疗法在临床各科疾病护理中的应用及其操作方法。

(二)教学内容

1.比较熟练地运用望、问、闻、切四诊方法进行护理观察;掌握中医护理病历书写。

2.比较熟练地运用中医理论对病人进行生活护理、饮食护理、情志护理;掌握口腔疾病的中医药护理方法(含漱、吹药、敷药);掌握各期褥疮的辨证施护。

3.掌握汤药煎煮法及中药投药法。

4.掌握常见病症的辨证施护,如发热、神昏、抽搐、晕厥、出血、疼痛等。

5.掌握毫针刺法、艾柱灸、艾条灸、温灸、拔罐等疗法的适应症、操作方法、注意事项;掌握晕针的预防与处理方法。

6.掌握拔罐、刮痧、发泡、放血、电渗、热熨、冷敷、拧挤、推拿等常用中医疗法的适应症及其护理操作。

7.了解三棱针、梅花针、皮内针、电针、耳针、穴位注射的适应症、操作方法及注意事项。

8.熟悉以下常用穴位的定位、主治、操作注意点:

尺泽列缺少商合谷曲池迎香地仓颊车下关犊鼻天枢足三里上巨虚丰隆三阴交阴陵泉神门少泽后溪 睛明肺俞肾俞委中承山至阴涌泉内关外关风池环跳风市阳陵泉大椎百会人中关元气海神厥中脘膻中天安印堂太阳十宣四缝

六、眼科护理

(一)目的

通过眼科门诊的实习,熟悉门诊眼科常用的治疗方法和护理措施。

(二)教学内容

1.掌握眼科常见检眼法,如外眼、视力、视野、色觉、眼压、裂隙灯、检眼镜等。

2.掌握眼科常见治疗操作方法,如熏洗、滴眼药、剪睫毛、泪道冲洗、角膜取异物、结膜下注射、结膜冲洗、球后注射、切排等及其注意事项。

3.掌握眼科检验标本的采集方法,如涂片、细菌培养。

4.了解常见眼睑病(胞睑疾病)与泪器病(内眦疾病)的临床特点及处理原则。掌握砂眼(椒疮)的诊断、分期、防治方法。

5.了解各型结膜炎(白睛疾病)的诊治要求及辨证护理。

6.了解各型角膜炎(黑眼疾病)及虹膜炎(瞳神疾病)、青光眼(绿风障)的诊治及辨证护理。

7.了解外眼、内眼的手术适应症,熟悉术前准备及术后护理。

8.掌握眼球表面异物、化学伤的急救处理,了解眼球穿通伤和眼内异物及时治疗的重要意义。

七、耳鼻咽喉科护理

(一)目的

通过耳鼻咽喉科门诊的实习,熟悉门诊耳鼻咽喉科常用的治疗方法和护理措施。

(二)教学内容

1.了解耳鼻咽喉的一般检查方法,熟悉额镜、鼻镜、耳窥镜的使用方法及常规听力检查法。

2.掌握鼻腔冲洗、滴药,上颌窦穿刺冲洗,咽喉部喷雾、涂药、雾化吸入。

3.掌握耳、鼻、咽、喉等手术前后的护理。

4.熟悉鼻出血(鼻衄)、急性喉阻塞(急喉风)的紧急处理及护理。

5.了解鼻前庭疖肿(鼻疔、鼻疳)、急慢性鼻炎(伤风鼻塞、鼻窒)、鼻槁、鼻窦炎(鼻渊)的诊治,掌握其辨证施护要点。

6.了解扁桃体炎(乳蛾)、扁桃体周围脓肿(喉关痈)的诊治,掌握其辨证施护要点。

7.了解化脓性中耳炎(脓耳)、耳源性颅内外并发症(脓耳变症)的诊治,掌握其辨证施护要点。

八、手术室护理

(一)目的

通过手术室护理的实习,能够应用护理程序对病人进行围手术期的护理,熟悉常用手术器械、布类包的准备及常用消毒剂配制;掌握手术人员、洗手护士、器械护士与巡回护士的职责;掌握手术时的无菌规程;掌握各类常见手术体位如平卧、侧卧、截石位等;常用布类折叠法及敷料制作。

(二)教学内容

1.掌握常用普外、矫外、泌外、脑外科手术包、布类包的准备及手术器械的保养。

2.掌握手术人员的更衣、手臂的灭菌、穿手术衣及戴手套的要求与方法。

3.掌握手术病人的一般准备、手术体位、手术区皮肤消毒、手术区铺单、铺无菌桌及布类折叠法。

4.掌握手术中的无菌规程、常用物理与化学消毒灭菌方法;常用手术敷料的制作、常用消毒剂、外用盐水配制及各类污物处置。

5.掌握器械护士、巡回护士的职责和手术配合。

6.熟悉手术室的设置、布局、院内感染和环境管理。

7.了解临床常见麻醉的基础知识和技术;掌握麻醉病人的护理要点。

九、重症监护

(一)目的

通过重症监护的实习,熟悉监护室对象及适应症、病人的监护内容、监护方法和监测指标及护理记录,熟悉病情突变时的处理原则,掌握抢救仪器清洁、消毒、保养、操作程序及用后预处理。

(二)教学内容

1.掌握ICU的接诊工作程序、内容;掌握重点护理文件书写。

2.掌握重症病人体温、脉搏、呼吸、血压的测量、记录和观察方法。

3.掌握心血管功能、呼吸功能、肾功能、中枢神经系统功能的监护内容、监护指标、监测方法及护理要点。

4.掌握心电监护仪、呼吸机、除颤器、输液泵、血气分析仪、中心静脉测压装置、雾化器等仪器的消毒、使用、保养及注意事项。

5.熟悉ICU的组建、收容对象、工作制度及环境管理。

十、急救护理

(一)目的

通过急救护理的实习,熟悉常见的急救的分诊、病情判断及应急处理;了解重症病人的临床表现、诊断、救治原则及护理要点;熟练掌握各科救护技术,提高实习生对急诊的应急分析问题和处理问题的能力。

(二)教学内容

1.掌握外伤止血、包扎、固定、搬运的方法及注意事项。

2.掌握呼吸、心搏骤停、脏器功能衰竭、休克、急性中毒等病症的病情判断、紧急处理原则及护理要点。

3.掌握重症病人病情观察方法。

4.熟悉急性心肌梗死、心律失常、支气管哮喘、急性上呼吸道大出血、昏迷、烧伤、急腹症、外伤和常见临床危象等疾病的病情判断、紧急处理原则和护理要点。

5.熟悉气管插管、气管切开、动静脉穿刺和切开、人工心脏按压、心内注射、洗胃、胸腔穿刺、胸腔闭式引流等技术操作方法,并掌握其用物准备和护理要点。

6.熟悉急诊科的工作范围和主要工作制度。

7.了解急诊科的任务、设置布局和管理。

十一、供应室

(一)目的

通过供应室的实习熟悉供应室的制度、工作流程和区域划分。

(二)教学内容

1.掌握供应室三个制度的具体内容:三查七对制度、无菌物品发放制度、一次性无菌物品管理制度。

2.熟悉供应室的区域划分:供应室二线三区、洗涤一条线、院感检测方法及分类。

3.了解高压蒸汽灭菌的使用及注意事项。

4.了解消毒灭菌的种类及方法。

成绩评定

1.学生每科实习结束时,科室要认真做好实习生思想政治和业务情况小结。由指导老师或科室负责人组织科室有关人员参加评议,并将评议意见填写在《西安医学高等专科学校学生实习出科考评表》上。

2.实习结束后,实习单位根据学生实习期间的表现填写《西安医学高等专科学校学生实习鉴定表》,由学生保存。

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